Mikrocerrahi Varikosel Tedavisinde Başarıyı Artırır

Varikosel, erkek kısırlığının en önemli nedenlerinden biridir. Testislerden çıkan toplardamarların, bacaklardaki varislere benzer şekilde genişlemesi olan varikosel, spermlerin sayı ve hareket kabiliyeti azaltarak, sağlıksız sperm üretimi ve spermlerde şekil bozukluklarına neden olmaktadır.

Uzun süre ayakta durmak, ağır kaldırmak, testislerin aşırı sıcağa maruz kalması, çok sıcak suyla banyo yapmak, sık hamam ve saunaya girmek varikosel riskini artırmaktadır.

Varikosel sperm üretimini bozar

Varikosel testislerdeki kanı boşaltan toplardamarların genişleyip varisleşmesidir. Varisleşmiş bu damarların içlerinde bulunan ve kan dolaşımının tek yöne doğru olmasını sağlayan kapakçıklar işlevlerini kaybettikleri için kirli kanın testislere doğru geri akmasına engel olamazlar. Bu durum testislerde ısı ve toksik madde artışına sonuçta da sperm üretiminde aksaklıklara neden olabilmektedir.

Toplumun % 20'sini etkiliyor

Varikosel, her iki testiste de görülebilir. Ancak anatomik komşulukları dolayısıyla sol testiste görülme oranı % 95, her iki testiste görülme oranı ise % 5 civarındadır. Bir taraftaki varikosel genellikle diğer testisi de etkilemektedir. Normal popülasyonda erkeklerin %10- 20'sinde, infertil erkeklerin ise % 60'ında varikosel vardır.

En önemli belirti kısırlıktır

Her 6 erkekten 1'inde saptanan bu durum çoğu zaman hiçbir belirti vermez. Ancak bazen aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Testislerde ağrı

• Testislerde küçülme

• Testislerde dolgunluk hissi

• İnfertilite (kısırlık)

• Gözle görülebilen genişlemiş damarlar

• Ele gelen genişlemiş damarlar

Yapılan fizik muayene ve renkli doppler ultrason ile varikosel erken teşhis edildiğinde kısırlığa neden olmayabilir. Testis damarlarındaki genişleme olan varikosel ultrasonla değil, elle yapılan muayene sonucu tespit edilir ve gerekliyse ameliyat yapılır. Ameliyattan sonra beklenen olumlu sonucun alınması bir yılı bulabilir.

Mikrocerrahi yöntemi ile hasta konforu

Varikosel hastalığının tedavisi, varisleşmiş damarların tümünün cerrahi olarak bağlanmasını içeren varikoselektomi ameliyatıdır. Varikoselektomi ameliyatı, klasik yöntem dışında mikrocerrahi ile de yapılabilmektedir. Cerrahi mikroskop altında 5-10 kat büyütme ile varisleşmiş toplardamarlar daha iyi tespit edilmektedir. Ameliyatta dikkat edilmesi gereken sadece toplardamarların bağlanmasıdır. Bu damarların çok yakınında bulunan testis atardamarı ve kılcal lenf damarlarının bağlanmamasına dikkat edilmelidir. Mikrocerrahi yöntemi uygulanmadan bu damarlar bağlandığında, ileri dönemde testiste küçülme (atrofi) ve testis çevresinde su toplaması (hidrosel) görülebilir.

Mikrocerrahi yöntemi hastalara hangi olanakları sağlar?

• Varikosel en sık karşılaşılan ve başarılı mikrocerrahi ameliyat tedavisi sonucu en iyi sonuç alınan erkek kısırlığı nedenidir.

• Varikosel cerrahisinin teknik açıdan en başarılı ve komplikasyon ihtimali en düşük yöntemi mikrocerrahidir.

Erkek kısırlığı ile varikosel ile ilgili sık sorulan sorular

Diz üstü bilgisayar kullanımı erkeklerde kısırlığa neden olur mu?

Bu durum dizüstü bilgisayar kullanım süresiyle alakalıdır. Bütün gününü diz üstü bilgisayarla geçiren ve testis bölgesi bu nedenle sürekli sıcak kalan kişilerde üreme fonksiyonları olumsuz etkilenir.

Cep telefonları üreme fonksiyonlarını olumsuz etkiler mi?

Şu ana kadar cep telefonlarının üreme fonksiyonlarını etkilediğine dair kanıtlanmış bir bilgi bulunmamaktadır.

Varikosel hastalarına yardımcı üreme teknikleri önerilir mi?

Varikosel saptanan kişiye öncelikle tüp bebek, ICSI, aşılama gibi yardımlı üreme yöntemleri önerilmemelidir. Varikosel ameliyatı sonrası sperm parametrelerindeki iyileşmeden sonra yardımlı üreme tekniklerine ihtiyaç duyulmayabilir.

Varikosel tekrarlayan bir hastalık mıdır?

Varikosel tekrarlayan bir hastalık değildir. Yapılan cerrahi girişim yetersiz kaldığında bu ifade hatalı olarak kullanılır.

Varikosel ameliyatı öncesi spermiyogram gerekli midir?

Ameliyat kararı vermeden önce kesinlikle güvenilir, en az 2 spermiogram tetkiki görülmelidir.